孕期用塑料制品会拉低后代智商是真的吗?
孕期用塑料制品会拉低后代智商是真的吗?现在大家都很关注母婴健康的问题，准妈妈们在孕期也都会格外小心，尽量避免接触各种不利因素。不过有一类危险物质，我们可能真的很难避免——内分泌干扰化学物质。
或许这个名字你不熟悉，但是它的代表物质，双酚A，你肯定不陌生。虽然孕妇们现在可能都会有意识地避免含有双酚A的塑料制品，尽量选择它的安全替代，像是双酚F。
但是安全替代一定安全吗?未必。
就在最近的Environment International杂志[1]上，美国西奈山伊坎医学院和瑞典卡尔斯塔德大学的研究人员发表了一项研究，他们母亲对孕期暴露于26种内分泌干扰化学物质与儿童智力之间的相关性进行了研究。
他们发现，母亲孕期暴露于较高水平的内分泌干扰化学物质，与儿童7岁时的智商得分低有关，男孩子尤为明显。在涵盖的26种物质中，双酚A的替代物，双酚F对智商得分低“贡献”最大。
研究人员选择的是瑞典的一项大型队列，在排除了一些不符合这次分析要求的和数据不足的志愿者后，他们确定了718对儿母婴。
研究人员在母亲们第一次产检的时候收集了她们早晨的尿液样本和非空腹血液样本，从中检测到了54种可能的内分泌干扰物质，最终有26种化合物可用于统计分析，包括16种尿液中的，6种血清中的和4种血浆中的。
这26种中涵盖了三氯生、双酚A、双酚F、双酚S、几种增塑剂成分(邻苯二甲酸酯和非邻苯二甲酸酯类化合物)、全氟烷基化合物，以及六氯苯等等。
对儿童的智力测试使用的是第四版韦氏儿童智力量表(WISC-IV)[2]，全面评估了7岁时，他们的认知功能水平。
另外，研究人员还记录了母亲们的年龄、体重、受教育程度、鱼类摄入量、吸烟情况。其中吸烟这一项除了自我报告外，研究人员还会她们第一次来产检时，检测她们血液和尿液中的可替宁水平(可替宁是尼古丁在人体内初级代谢后的主要产物，半衰期长(3-4天)且稳定，因此是测量吸烟者吸烟量的关键生物标志物)，如果>15ng/ml，就会被归类为吸烟者。
在宝宝出生后，研究人员也记录了他们是否母乳喂养，还有出生胎龄和体重。
参与研究的母亲平均年龄31岁，平均体重69kg，有6%是吸烟者，68%接受过大学教育，平均智商评分为115。她们的宝宝中有50%是男孩，64%在出生后6个月内是全母乳或部分母乳喂养。
根据测试，宝宝们7岁时的平均智商评分为100，女孩的平均评分要高于男孩(102 vs。 98，p<0.01)。
利用在环境相关流行病学研究中常用的WQS回归分析方法[3]，研究人员首先分析了全样本的情况，在所有儿童中，与较高的化学物质暴露相关的，智商评分下降了2.2，男孩下降了3.6，女孩下降了1.8。
随后，研究人员又进行了多次重复验证，虽然评分的下降减少到了0.8，但是男孩的下降仍然是幅度比较大的，为1.9，而女孩则没有明显的下降。
研究过程和分析结果[1]
接下来，研究人员分析了不同的化学物质在儿童智商评分降低中所占的影响的权重。
无论是全样本分析，还是多次的重复验证，双酚F都是占比最高的，分别为18%和12%，其次是磷酸二苯酯(阻燃性增塑剂)，占比也都超过了10%。剩下还有一些占比较高的包括全氟辛酸、全氟己烷磺酸、双酚A和邻苯二甲酸单苄酯等。
不同化学物质的占比[1]
在敏感性分析中，研究人员调整了母亲的鱼类摄入量和母乳喂养时间，也得到了相似的结果。
研究人员表示，过去的研究往往只关注一类内分泌干扰化学物质，很少有像他们一样，同时研究很多类的，因为不同的化学物质之间可能会有一些干扰和协同，所以他们的研究结果应该是更加全面的[4]。
另外，虽然他们对母亲血液和尿液中化学物质的采集只在第一次产检时，但是过去的研究表明，很多内分泌干扰化学物质的含量与生活方式和生活环境有关[5，6]。因此，长期生活在同一环境中，即使这些物质会被代谢掉，但她们仍然可以被认为是“持久性暴露”在这些化学物质中的[3]。
当然，这只是一项观察性研究，未来，还需要进一步的试验来证实这些发现。
参考资料：
[1] Tanner E M， Hallerbäck M U， Wikström S， et al。 Early prenatal exposure to suspected endocrine disruptor mixtures is associated with lower IQ at age seven[J]。 Environment International， 2019： 105185。
[2] Wechsler D。 Wechsler abbreviated scale of intelligence-(WISC®-IV)[J]。 2003。
[3] Daughton C G。 Cradle-to-cradle stewardship of drugs for minimizing their environmental disposition while promoting human health。 I。 Rationale for and avenues toward a green pharmacy[J]。 Environmental Health Perspectives， 2003， 111(5)： 757-774。
[4] https：//www.sciencedaily.com/releases/2019/10/191024093608.htm
[5] Larsson K， Björklund K L， Palm B， et al。 Exposure determinants of phthalates， parabens， bisphenol A and triclosan in Swedish mothers and their children[J]。 Environment international， 2014， 73： 323-333。
[6] Larsson K， Lindh C H， Jönsson B A G， et al。 Phthalates， non-phthalate plasticizers and bisphenols in Swedish preschool dust in relation to children‘s exposure[J]。 Environment international， 2017， 102： 114-124。
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